5 nhóm nhiệm vụ hướng tới bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân

(BKTO) - Thứ trưởng Bộ Tài chính Lê Tấn Cận vừa ký Quyết định số 2717/QĐ-BTC ban hành Kế hoạch thực hiện Quyết định 844/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về ban hành Kế hoạch hành động thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW của Ban Bí thư về thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới (Quyết định 844).

Kế hoạch đề ra 5 nhóm nhiệm vụ trọng tâm nhằm hoàn thiện chính sách, nâng cao hiệu quả quản lý, phát triển người tham gia và mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế, hướng tới mục tiêu đạt tỷ lệ bao phủ hơn 95,5% dân số vào năm 2026 và bao phủ toàn dân vào năm 2030.

Mục tiêu của Kế hoạch là xác định cụ thể các nhiệm vụ trọng tâm và phân công rõ trách nhiệm, nâng cao hiệu quả phối hợp giữa các đơn vị trực thuộc Bộ trong việc thực hiện các nội dung được giao tại Quyết định 844.

Cùng với đó, Kế hoạch quán triệt sâu sắc, đầy đủ các quan điểm, mục tiêu, nhiệm vụ, giải pháp của Chỉ thị số 52-CT/TW của Ban Bí thư về thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới (Chỉ thị 52). Nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các cấp, các ngành, tổ chức và người dân về bảo hiểm y tế trong giai đoạn mới; đồng thời bảo đảm vai trò của Bộ Tài chính trong điều hành và giám sát chính sách tài chính-ngân sách phục vụ lĩnh vực bảo hiểm y tế…

Kế hoạch nêu rõ 5 nhóm nhiệm vụ.

Thứ nhất, tăng cường công tác lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện hiệu quả các chủ trương, chính sách, pháp luật, chương trình, kế hoạch về bảo hiểm y tế, đổi mới công tác truyền thông, phổ biến, giáo dục pháp luật về bảo hiểm y tế.

Đổi mới nội dung, hình thức, phương thức thông tin, tuyên truyền, phổ biến, quán triệt các chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về bảo hiểm y tế; xác định việc tham gia bảo hiểm y tế là quyền lợi và trách nhiệm của mọi người dân và của toàn xã hội.

Tổ chức khai thác Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm và các cơ sở dữ liệu chuyên ngành để rà soát, xác định nhóm đối tượng chưa tham gia, tham gia không liên tục; xây dựng các giải pháp vận động, phát triển người tham gia bảo hiểm y tế bền vững.

Tăng cường đôn đốc, kiểm tra, giám sát việc thực hiện các đề án, chương trình, kế hoạch và việc triển khai thực hiện các nhiệm vụ, giải pháp, lộ trình cụ thể về bảo hiểm y tế đã được xây dựng và thực hiện…

Thứ hai, phối hợp với Bộ Y tế và các Bộ, ngành có liên quan sửa đổi, bổ sung và hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế đáp ứng mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân.

Xây dựng cơ chế và triển khai thí điểm, đa dạng hóa các gói bảo hiểm y tế, thực hiện bảo hiểm y tế bổ sung theo nhu cầu của người dân.

Tăng cường liên kết, hợp tác giữa bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khỏe do các doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp.

Từng bước tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ năm 2027 phù hợp với việc mở rộng phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế theo lộ trình, trong đó tiếp tục nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng chính sách, người thuộc hộ cận nghèo, người khuyết tật, người yếu thế và các đối tượng cần ưu tiên khác, bảo đảm duy trì bền vững và tăng tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế.

Rà soát, xây dựng Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi…

Thứ ba, tăng cường, nâng cao năng lực cho các cơ quan quản lý nhà nước và cơ quan bảo hiểm xã hội ở Trung ương và địa phương, bảo đảm quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế hiệu quả, cân đối.

Tăng cường, nâng cao năng lực cho các cơ quan tham mưu quản lý nhà nước, Bảo hiểm xã hội Việt Nam thuộc Bộ trong quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế; nâng cao chất lượng, hiệu quả giám định bảo hiểm y tế của cơ quan bảo hiểm xã hội.

Kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế minh bạch, khoa học.

Tăng cường, hoàn thiện cơ chế phối hợp thanh tra, kiểm tra, giám sát liên ngành, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm, trục lợi bảo hiểm y tế…

Thứ tư, đa dạng, mở rộng các nguồn thu, bảo đảm bền vững và phát triển Quỹ Bảo hiểm y tế để từng bước mở rộng phạm vi quyền lợi, triển khai các giải pháp nhằm giảm gánh nặng chi phí y tế cho người bệnh.

Tập trung phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, đẩy mạnh bao phủ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình để đạt mục tiêu tới năm 2026 tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế đạt hơn 95,5% dân số, đến năm 2030 đạt mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân.

Phối hợp với Bộ Y tế từng bước thực hiện tăng tỷ lệ, mức thanh toán, chi cho phòng bệnh, chẩn đoán, điều trị sớm một số bệnh và đối tượng ưu tiên phù hợp với lộ trình tăng mức đóng bảo hiểm y tế và khả năng cân đối của Quỹ Bảo hiểm y tế.

Phối hợp với Bộ Y tế xây dựng phương thức hỗ trợ trực tiếp cho người tham gia bảo hiểm y tế khi sử dụng dịch vụ y tế, triển khai thí điểm chương trình hỗ trợ người bệnh để giảm chi phí cùng chi trả của người tham gia bảo hiểm y tế, ưu tiên người bệnh thuộc hộ nghèo, cận nghèo, đối tượng chính sách xã hội…

Thứ năm, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, tăng cường ứng dụng trí tuệ nhân tạo, cải cách hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế.

Hoàn thiện hạ tầng công nghệ thông tin, đẩy mạnh cải cách hành chính và chuyển đổi số toàn diện trong lĩnh vực bảo hiểm y tế.

Bảo đảm việc kết nối, chia sẻ và liên thông, đồng bộ giữa Cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm y tế, Cơ sở dữ liệu quốc gia về y tế, Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư và các cơ sở dữ liệu quốc gia, chuyên ngành khác theo quy định.

Triển khai toàn diện các thủ tục hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế trên Cổng dịch vụ công quốc gia và Hệ thống thông tin giải quyết thủ tục hành chính cấp Bộ; nâng cao hiệu quả cung cấp dịch vụ công trực tuyến và thanh toán trực tuyến tiền đóng bảo hiểm y tế thông qua các nền tảng số. Tăng cường ứng dụng trí tuệ nhân tạo, dữ liệu lớn trong giám định bảo hiểm y tế. Nâng cao năng lực của Cổng tiếp nhận dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, bảo đảm thông suốt, tiếp nhận, phản hồi dữ liệu kịp thời…/.